2019年砀山县组建医疗保障局以来,以人为本、履职尽责、迎难而上,砥砺前行,以初心使命奋力书写新时代“医保答卷”,采取多项举措,全面落实居民医疗待遇保障工作,逐步提升了人民群众对医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
医保覆盖面不断扩大。加大城乡居民医保、城镇职工医保、生育保险扩面征缴力度,做到应保尽保。2019年城乡居民医保和城镇职工参保87.47万人2020年度城乡居民医保和城镇职工参保87万人。
医保民生工程成效显著。稳步推进城乡居民基本医疗保障工作,2019年基金总支出59352.36万元,基本医疗保险待遇支出52373.67万元,住院政策范围内报销比为75%;2020年基金总支出64235.93万元,基本医疗保险待遇支出58695.37万元,住院政策范围内报销比为75.1%。大病保险制度运行平稳,2019年度大病保险待遇享受1.35万人次,基金补偿支出5484.98万元,合规费用报销比60%;2020年大病保险待遇享受4.93万人次,基金补偿支出7019.1万元,合规费用报销比66%。城乡居民医疗救助保障有力,实现医疗救助对象应救尽救,2019年资助8.21万人困难群众参加城乡居民基本医疗保险,代缴参保资金2052.92万元,直接救助4.68万人次,支出救助资金2170.41万元;2020年资助困难群众参保8.21万人,支出参保资金2054.07万元,直接救助27.56万人次,支出救助资金2325.48万元;2021年资助困难群众参保7.76万人,代缴参保资金1830.5万元。
慢性病管理服务工作规范细致。在全县范围内统一病种范围、评审标准和经办流程,规范基本医保慢性病管理,在全县公立医疗结构开通城乡居民慢性病门诊结算“一站式”服务。砀山蓝天一第大药房和砀山一第大药房等2家定点零售药店开通职工慢性病结算及特慢病结算业务。开展贫困人口慢性病证排查工作,做到应办尽办,及时保障。
“两病”门诊稳步实施。对于高血压、糖尿病达不到办理慢性病标准的参保群众,该县给予办理“两病”门诊,极大地方便了患者。
建立异地就医协同管理机制。2020年11月17日,宿州市医保局同徐州市医疗保障局正式签署《跨省异地就医基金监管协同联查合作协议》。砀山县建立联合检查制度、案件协查协办制度、定期联络制度和基金追回机制,对保障参保群众就医秩序、规范诊疗行为、降低医疗费用支出、提升就医机构服务水平起到了促进作用。
生育险与职工医保合并实施。2019年12月1日,该县合并实施生育险与职工医保,在提高生育保险社会统筹程度、降低管理成本,以及强化基金共济能力、提升运行效率等方面的优势已经得到彰显。
为抗击疫情防控提供了有力保障。稳步推进“六稳”“六保”政策落地,在全县医保经办机构推行“网上办”、“掌上办”等服务模式,开通异地就医备案、转诊转院、基金拨付和结算的“绿色通道”。疫情期间加强药品监管,对全县医保定点药店进行全覆盖巡查和监管,暂停定点药店医保协议2家。提前足额为疫情防控预付医保基金1050万元。(通讯员 李艳龙)(安徽日报宿州记者站 何雪峰推送)