日前,砀山县成立医保基金安全监管中心,负责对定点医药机构的医疗服务行为和医疗费用进行稽查审核,受理有关欺诈骗保行为的投诉举报,依法对辖区内欺诈骗保违法违规行为进行查处等,标志着该县进一步织密织牢医保基金“安全防线”。这是该县加强医保基金监管工作的重要举措之一。
砀山县从2019年组建县医疗保障局以来,采取多项举措,切实提升基金监管工作专业化水平,看好医疗保险“钱袋子”,管好护好人民群众的“治病钱”“救命钱”,基金监管工作成效明显。
不断强化监管能力。建立监管制度,出台《砀山县欺诈骗取医保基金行为举报奖励实施细则》,充分调动各方面力量参与监管。加强监管队伍建设,成立“砀山县医保基金安全监管中心”,持续开展打击欺诈骗保,维护医保基金安全,用真情、责任和担当,尽心尽力守护百万砀山人民的健康与幸福。
严格定点机构协议管理。签订协议定点医疗机构42家,签订协议医保医师1700人,整合村级“一体化”卫生室(社区服务站)173家的医保结算关系;签订协议定点零售药店42家,不断规范诊疗行为,从源头上防止违规行为发生。
监督检查实现常态化全覆盖。两年来,共检查定点医药机构361家次,暂停医疗机构结算关系12家,解除医疗机构结算关系3家;核减拒付、处罚追回医保基金合计2242.42万元,行政处罚9.17万元;查出1例违规医生,处理1人扣12分,对其解除医保医师协议。
医保基金稳定运行。至2020年12月底,全县城镇职工基本医疗(含生育)保险基金历年累计结余24801.8万元,其中统筹基金结余16853.83万元,个人账户结余 7947.97万元,可支付月数为30.6个月;城乡居民基本医疗保险基金历年累计结余35653.53万元,可支付月数为6.7 个月。(通讯员 李艳龙)(安徽日报宿州记者站 何雪峰推送)