为防范欺诈骗保行为，保障医保基金安全运行，今年以来，泾县居保中心认真执行医保政策，不断优化审核模式，实行线上+线下双审核机制，最大限度防止违规行为发生。

线上审核常态化。每月通过智能审核系统和人工审核相结合方式，对医保结算费用进行线上审核，对违规费用及时进行核减。

线下核实精细化。每月对审核中发现的疑问病历和大额费用，通过电话认真与患者沟通，不放过任何一个有疑点的细节问题，全面核实就诊信息和医疗费用的真实性。

现场复核突击化。针对线上审核和电话核实中仍存在的疑点问题，采取“四不两直”方式，入医院进病房，通过查看病历、走访病人等进行复核。

通过优化审核模式，采取事前告知、事中预警、事后监督整改等监管方式，2021年1-9月，该中心共拒付和追回医保违规金额100余万元。（霍雅君）