为推进医保经办大厅及窗口规范化建设,泾县医保局紧扣医保经办服务重点、群众关注焦点,坚持问题导向,打造问策能答、遇事能办的窗口经办服务队伍,实现有温度、有质感、有成效的医保服务。
建立规范标准的医保大厅。一是实行综合柜员制。把医保大厅服务区域划分为经办服务区、档案管理区、业务处理区、业务支持区等4个区域,设置专职引导员,引导办事群众取号、业务办理、政策咨询等,同时帮助老年人、残疾人等特殊群体提供帮办代办服务。二是规范经办窗口设置。在各医保服务窗口合理配备等候座椅,规范设置医保标志,医保服务大厅配备老花镜、放大镜、轮椅、便民箱、便民雨伞、充电宝等便民设施,为办事群众提供优质服务。三是对经办人员进行规范化管理。要求统一着装,进行礼仪培训,打造高效便民的医保服务大厅。
开通周末服务窗口。对待企业诉求做到“有求必应、马上就办、办成办好”,最大力度提升政务服务效能、优化营商环境。自3月26日实施周末服务以来,共开展周末轮岗制度63次,办理事项43件。
实行“领导值班”制。医保大厅共服务32万余参保群众,业务涉及项目多,服务群体基数大,为更高效、更便民的服务参保群众,特推出“领导值班”制度,值班领导可以在第一时间了解到现场服务对象的需求和工作中存在的问题,有针对性地拿出解决方案,迅速提高窗口服务水平,着力弥补服务群众的能力短板和经验盲区。自“领导值班”制度实施以来,及时处理问题400余例,化解矛盾约280次。
创新门诊慢特病“五早”管理服务机制。印发《关于进一步做好全县基本医疗保险门诊慢特病认定工作的通知》并制作《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》材料1000余份,发放到各定点医疗机构和定点药店,并指导定点医疗机构和定点药店做到门诊慢特病患者早发现、早提醒、早申报。通过微信公众号、电子显示屏等多种方式开展门诊慢特病认定宣传工作。2022年,截至8月底,慢特病评审通过共2935人次,其中涉及“早发现、早提醒、早申报”共计746人次。
建立大额费用报销快速办绿色通道。对单次医疗费用10万元以上(含10万元)的参保群众,开通医疗费用报销绿色通道,在受理材料后10个工作日完成报销费用拨付工作(意外伤害和重大疑难疾病除外)。截至2022年9月20日,有11人通过“大额报销绿色通道”完成医药费用的医保结算,有效缓解了参保人员资金垫付压力。(查志良)