为规范医疗机构医疗服务行为，保障医保基金安全高效运行，10月31日至11月9日，泾县医保局组成2个稽核组，对全县9家有DRG住院数据的医疗机构开展DRG点数付费稽核工作。

稽核组针对2022年上半年入组DRG点数付费的病例，通过病案抽检、患者随访，同时结合上半年DRG点数付费结算数据，围绕不合理诊疗收费、分解住院、升级诊断、病案首页填写不规范、挂名（床）住院、推诿病患、提高自费比例等行为进行稽核。

通过检查，稽核组就检查中发现的问题，现场开具检查书，要求其逐条梳理存在问题，举一反三，确保及时整改到位。对于发现的违规费用，县医保局将根据相关规定予以拒付和追回。

同时，要求医保工作人员及各定点医疗机构高度重视，规范执行DRG点数付费的相关要求，认真组织学习，加强政策宣传。并以此次检查为契机，结合实际、顺势应变，总结DRG付费新型支付方式下违规使用医保基金的稽核经验，形成理论与操作相结合的DRG监管工作模式。

11月11日，就此次DRG点数付费稽核中发现的问题，泾县医保局组织相关工作人员和医疗机构分管负责人，召开DRG支付改革工作座谈会，并进行深入研究讨论，进一步推动DRG支付方式有效运行，实现医、保、患三方共赢。（曹智恺）