今年以来,泾县医保局坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理”的原则,以太和县骗保案为镜鉴,举一反三,加强全覆盖式的监督检查,打击欺诈骗保行为,全力构建基金安全“防护网”。
强化检查,严厉处罚到位。结合“回头看”、专项检查、市际交叉互查和联合检查等方式,常态化开展各项监督检查,截至10月底,全县共检查226家,协议处理19家,拒付、追回违规医保基金116.77万元。实施行政处罚3起,罚款2.99万元,实现了对发现问题全面核实、对查实问题及时处置、对违规医保资金全部追回、医药机构违约问题存量为零。
分类管理,信用监管到位。在全市率先制定《泾县定点医疗机构分类管理实施方案(试行)》,结合考评、日常检查、专项检查、内部制度建设等工作,将一级以上医疗机构分成3类,其中A类8家,B类7家,C类1家,对分类较低等级的医疗机构增加检查频次,对检查问题较多的单位进行提醒约谈,形成事后惩戒与事前提醒教育并重的信用管理格局。
重视人才,队伍保障到位。今年6月,成立基金监管事务中心,核定编制数3人,人员已配备到位,中心职能已正常运转。选派1名年轻同志到市医保局挂职锻炼,在市医保局的关心下,参加了国家组织的飞行检查、国家对我省医疗机构检查的观摩。同时,组织人员对兄弟县市区医疗机构开展检查,通过检查、观摩、学习交流,有效提升了基金监管工作人员发现问题的能力,增强了基金监管业务能力。
加强宣传,氛围营造到位。今年4月,在全县开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月主题系列活动。召开打击欺诈骗保新闻发布会,通报我县医保基金监督管理工作情况,曝光我县欺诈骗保典型案件,动员各单位做好基金监管宣传工作;组织医保社会监督员深入定点医药机构、医保经办机构集中监督视察;邀请法律顾问对局机关、医保经办机构工作人员等进行医保相关法律知识培训;深入开展“六进”宣传活动10余次,发放医保政策问答手册3500册、海报500份和三折页5000份,进一步加大打击欺诈骗保宣传力度,在全社会形成维护医保基金安全的浓厚氛围。