泾县:深化“两病”门诊用药保障机制
来源: 施春咏 2022-12-14 16:03:42 责编: 聂梅

自2019年实施城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障政策以来,泾县医保局通过政策宣传、简化办事流程等措施持续深化“两病”门诊用药保障机制,切实提升老百姓健康管理水平,扎实推进“两病”政策的落地落实。

摸底数,主动筛查。主动与卫健部门对接,获取公共卫生规范化管理中高血压、糖尿病人员信息,与医保系统数据进行比对,筛查出未纳入“两病”人员名单,由乡镇卫生院逐一核实,对符合“两病”认定标准人员予以审核、确认、录入,县居保中心及时在医保信息系统内最终进行审核确认。

建机制,动态管理。建立动态调整机制,卫健部门每月10日前将新增公共卫生规范化管理人员信息反馈至医保局,在完成信息比对后,反馈至各乡镇卫生院完成初审和录入工作,由县医保局及时完成动态调整“两病”人员信息,确保符合条件的“两病”患者及时享受医保待遇。

放权限,早享待遇。为有效解决“两病”人员门诊用药保障政策落实覆盖不全面、待遇保障不及时的问题,泾县医保局主动创新、大胆实践,采取“下沉式”工作方法,将“两病”认定资格下放到乡镇卫生院,确保患者确诊即认定,第一时间享受“两病”门诊用药医保待遇,同时,认定为“两病”人员的患者在村卫生室取药也可享受联网报销,真正让参保患者体验到“无感医保”带来的方便与快捷,实现医保基金使用效率和公共卫生服务效果双提升,群众满意度和获得感得到再提高。

减负担,国药进村。积极推进国家集采药品进村卫生室工作,统一制作悬挂“国家集采药品专柜”标识,主要将使用频率较高的治疗高血压、糖尿病的集采药品按照中选价格或进货价格销售,大幅度降低药品销售价格,进一步减轻患者用药负担,满足患者就近购药需求。

截至11月底,泾县共认定“两病”患者4万余人,其中高血压32000余人,糖尿病约8000人;2022年1-11月结算10629人次(其中高血压9579人次、糖尿病1050人次),医疗总费用68.99万元(其中高血压60.98万元、糖尿病8.01万元),统筹支付33.97万元(其中高血压30.13万元、糖尿病3.84万元)。(施春咏)


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