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宣城推行“四办”模式优化医保服务
来源:通讯员 殷洁 2023-02-14 13:20:24 责编:张波 胡明兵 实习编辑 刘静雯

近年来,宣城市医保局深入践行“一改两为五做到”,不断转变工作作风,推行“四办”模式,提升医保服务效能,着力推动医保服务便民化、便捷化。

该局推进跨省异地就医直接结算业务,全市50家定点医疗机构接入跨省异地就医直接结算平台,异地就医直报更加便捷,成功搭建基本医保关系转移接续“跨省网办”平台,推动跨省“直接办”。2022年,该市实现跨省异地就医住院直接结算24381人次,医保基金支付3.12亿元;受理跨省医保关系转移接续网办业务302人次,转移金额20.27万元。

此外,该局落实“省内大病无异地”保障政策,肾衰竭、垂体腺瘤等7种大病在5家省属医院可免备案直接结算,报销按县级医院标准执行;同时,参保群众在省内异地药店购药可直接结算,促进省内“高效办”。2022年省内药店刷卡结算9.62万人次,个人账户支付953.16万元。

不仅如此,该局开通线上办理业务,参保人员可依托医保电子凭证实现“一码通办”,还可以直接网上申办慢特病申报、生育津贴申领等4项医保业务,也可通过微信小程序、皖事通等多种线上渠道申请异地就医备案,实现智慧“掌上办”。2022年,全市累计备案2.64万人次,以“码”结算402万人次,结算6.5亿元。

同时,该局构建“15分钟医保服务圈”,将参保登记、门诊费用报销、住院费用报销等22个医保高频办理事项下沉至街道(乡镇)办理;精简医保政务服务事项流程,其中14项业务可即时办结,17项可不见面办;持续推广“容缺后补,容缺受理”方式,更加高效快捷为群众办事,做到服务“便民办”。

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