自２０２１年７月区域点数法总额预算和按病种分值付费（ＤＩＰ）医保支付方式改革试点工作以来，灵璧县建队伍、严规程、强业务，把试点工作作为推进医保高质量发展的基础和支撑，医保基金使用效率不断提升，定点医疗机构医疗服务成本精细化管理水平和主动控费意识不断提高，患者看病花费显著降低，初步实现“医、保、患”三方共赢局面。

高位部署建队伍。县委、县政府高度重视，成立了由县医保、卫健、财政、市监等部门组成的医保支付方式改革试点工作领导小组和工作专班，制定总体工作方案，细化分解目标任务，确保责任到人，压实主体责任，明确改革目标，建立会商机制，建立了一支目标明确、意志坚定、业务较强的工作队伍，积极稳步推进ＤＩＰ试点工作。

强化指导提业务。采取“请进来”教、“面对面”讲的方式，不断强化提升业务能力。邀请省立医院病案室专家、宿州市第一人民医院ＤＩＰ专家授课，安排经办机构熟悉业务的人员现场指导，确保ＤＩＰ支付结算高效顺畅，各项政策落实一贯到底。多形式、高密度开展业务培训，组织专业人员对全县定点医疗机构针对性开展ＤＩＰ业务培训２０余次，通过理论阐述、实操演示，定点医疗机构经办人员的业务能力快速提升。

精准推进严规程。严格落实《宿州市医保区域点数法总额预算和按病种分值付费（ＤＩＰ）经办管理规程（试行）》和《宿州市基本医疗保险ＤＩＰ付费特病单议经办规程（试行）》，承办全市医保ＤＩＰ特病单议启动暨业务培训会和特病单议病历评审会议，ＤＩＰ工作稳步推进，管理更加精细，医保支付更加精准，医院药品占比、耗材占比、次均费用和平均住院时间均实现下降。

总结清算显成效。总结推广ＤＩＰ医院方管理经验做法，选树本县定点医疗机构先进典型，就医师监管、病案首页质控等问题现场交流，进一步提高医保基金精细化管理水平，建立以保证质量、控制成本、诊疗规范、提高医务人员积极性为核心的医保付费方式及绩效管理体系共享经验，有效形成了共识，创造了良好氛围。扎实开展年终清算，对２０２１年ＤＩＰ付费工作开展清算，邀请市级以及泗县医疗机构专家对该县２０２１年７－１２月份共１８６份特病单议病例进行评审，２０２１年下半年ＤＩＰ付费病例按项目实际付费为１．３３亿元，按ＤＩＰ实际付费为１．０４亿元，医保基金支付节省２１．８％。积极总结改革成效，经ＤＩＰ基金运行分析比较，２０２２年该县定点医疗机构次均住院费用与去年同期相比下降４．４８％，平均住院天数下降０．１天。

实施按病种分值付费，是医保精细化管理的一项重要措施，也是贯彻落实党的二十大精神、完成医改目标任务的重要内容。今年，灵璧县将持续推进医保支付方式改革，严把基金支付关口，进一步实现“患者得实惠、医院能发展、基金可持续”的改革目标，让老百姓的“救命钱”更加安全可控，让改革红利惠及更多参保群众。（灵宣）