“顾客，你好，你买的这个商品属于保健品，不能刷医保的。”“能不能通融一下？行个方便？别人又不知道我买的是什么？”“不好意思，我们得规范经营，严格按照规定操作……”这是灵璧县纪委监委驻县政协机关纪检监察组日前在辖区定点药店暗访时的场景。

为守护老百姓的“救命钱”，切实发挥医疗基金救助托底保障功能，灵璧县纪委监委立足“监督的再监督”职责，统筹“室组地”力量，充分发挥“派”的权威和“驻”的优势，积极探索创新监督方式方法，采取“一线工作法”，紧紧围绕事关人民群众“看病钱”“救命钱”的医保基金，精准监督、跟进监督、全程监督，全力护航医保基金运行安全。

“抓源头”夯实主体责任。该县将筑牢医保基金安全防线作为重点监督工作，主动掌握医保部门党风廉政建设和工作动态，建立医疗保障基金监管工作联席会议制度，建立行之有效的“事前培训、宣传、教育、提醒机制；事中管控、督查、检查、约束机制；事后倒查、隐患风险化解、全面整改机制”闭环式机制，压紧压实相关职能部门主体责任，加大监督检查频次和密度，提高医保基金运行效率和抗风险能力。截至目前，共监督指导医保部门查办案件５８件，其中现场检查定点医药机构３０件、交办案件１３件、举报案件１３件，移交案件２件。监督指导医保部门下发行政处罚３０件，行政处罚金额８９５．４万元，追回医保基金５０６．４万元。

“零距离”贴身监督问效。该县紧盯医保基金管理和使用，加强与医保、卫健等部门信息共享、线索移送、协调联动，强化一线跟进、过程管控、跟踪问效。采取“双随机”等方式对医药机构以“假病人、假病情、假票据”等违法使用医保基金行为作为监督重点，聚焦定点医药机构挂床住院、超标准收费、血液透析，高值医用耗材重点领域违规行为进行重点检查。针对监督检查中发现的问题，及时进行提醒谈话，发出《纪检监察建议书》，督促相关部门补齐制度短板。目前已对７家定点医药机构负责人进行个别约谈，对２２家定点医药机构负责人进行集体约谈。

“多维度”消除监督死角。该县联合医保、公安、卫健、市监等部门开展医保基金专项治理，严厉打击欺诈骗保等行为；与江苏省徐州市建立异地就医欺诈骗保协查机制，实现信息互通，协同监管；督促医保局引入第三方对医保监管重点领域、医药机构高值耗材及重点药品进销存管理、医保费用支付等开展审计；推进医保智能监控系统全覆盖，构建医保大数据反欺诈平台，并对５０家零售药店刷卡购药行为予以实时监控；加强对医保干部的教育、提醒和管理，坚持开展警示教育，筑牢廉洁自律防线，防止被围猎。

“医保基金是老百姓的‘救命钱’。下一步，我们将联合相关职能部门持续加大对骗取、滥用、浪费医保‘救命钱’行为的监督检查力度，切实织紧织密医保基金监督网，确保老百姓的‘救命钱’真正花在刀刃上。”灵璧县委常委、县纪委书记、监委主任蒋小虎表示。（赵静　李彪）