蒙城县医保局始终秉承精益化、精细化、精确化、精准化、精心化“五化”工作理念,以钉钉子精神扎实推进各项医保发展目标落实到位。
一是医保人员管理“精细化”促“公平医保”进程。县医保局坚持行政线、医疗线延伸到村组、村卫生室,构建四级经办网络建设,先后组织两线1000余名工作人员参加市级培训。每月开展两期“医保业务大讲堂”,为县乡两级经办人员提供交流平台,及时传达文件政策,开展医保基金运行分析等,目前已开办26期。
二是医保稽核管理“精准化”促“法治医保”进程。县医保局通过协议管理、医保医师承诺、执法人员培训、协商约谈等措施,保障定点医药机构管理更加透明高效;通过招考法律专业公务员、采买执法电子设备、规范执法流程、严格履行执法程序、精准对照处罚、规范档案管理等措施,做到执法必严,违法必究,件件有落实,事事有回声。
三是医保基金管理“精益化”促“安全医保”进程。县医保局通过“3530”医保基金运行分析、处理通报、协商约谈、警示教育、以案说法等方式,加强业务指导,层层压实监管责任。通过智能审核、日常监管、数据筛查、专项检查等措施保障医保基金严格管理。
四是医保信息管理“精确化”促“智慧医保”进程。县医保局通过抽调骨干人员,明确岗位职责,强化全员参与等措施,在国标贯码、“刷脸”结算、自助办理、掌上办理、扫码知政策、扫码知清单及医保电子凭证激活使用、异地联网结算等各方面实现“互联网+医保”,变群众跑腿为数据跑路,纵深推进智慧医保进程。
五是医保改革“精心化”支持促“协同医保”进程。县医保局案件办理、查处结果及时通报县卫健委、派驻纪检组,重要线索移交市场管理局、公安部门,配合财政、审计部门加强医保基金监管,促进医疗保障和医药服务高质量协同发展。(郁文蔚)