蒙城县医保局:“三办”控“三量” 提升报补实效
来源:
卢敏
2024-06-21 10:22:17
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武长鹏 余红霞
为更好落实民生呼应,扎实推进“高效办成一件事”,蒙城县医保局创新县外卷手工零星报销机制,压缩报销时限,提升报补实效,减轻患者垫付压力,确保群众在最短时间内“拿到钱”。
零星快速办、清理存量。为减少手工卷存量,本着“周末加班干、手里不窝卷”的原则,统筹人员力量,工作人员周六、周末轮休,确保一半以上审核人员在岗。截至6月中旬日,我县职工卷仅存余40卷未审核。
转诊及时办、减少增量。在积极宣传和正确引导下,伴随本地医疗服务水平的提升,参保群众本地就医理念有所提高,“看病首选本地,本地报销最高”这个理念已被广泛普及,外出就医人数大大减少,2024年3-5月份,我县转诊转院共计办理2086人次,较去年同期6348人,下降67%。今年1-5月份省内县外手工补偿1304人次,较去年同期下降13.8%;省外返回补偿3446人次,减少901人次,下降20.7%。
大额提前办,控制变量。我局在受理单笔医药费用超过5万元的材料时,在报销材料齐全、未涉及意外伤害医药费用报销情况下,采取多点随时递交、日报送、周结算模式,即医保经办窗口医共体、乡镇卫生院医保科均可随时递交材料,受理材料当天报至医保局,审核人员一周内审核打款到位,5个工作日内完成办结。今年1-5月份,我县5万元以上手工报销共计受理178人次。(卢敏)