今年以来，太和县医保局“四举措”扎实推进医保基金管理突出问题专项整治工作。

强化组织领导，明确责任分工。县纪委监委牵头成立集中整治群众身边不正之风和腐败问题专项整治专班，县政府牵头，县医保局等7部门成立医保基金管理突出问题专项整治工作专班，“双专班”共同推进专项整治工作，印发《太和县医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，明确整治目标、实施步骤和部门职责，确保整治工作有序推进。

突出问题导向，精准靶向整治。太和县医保局聚焦定点医疗机构、零售药店和参保人员三大主体医保基金使用行为，严厉打击欺诈骗保和违规使用医保基金问题，常态化保持基金监管高压态势，把日常检查与自查自纠、病历评审、大数据分析、智能监管、举报投诉查处等方式相结合，处理参保人骗保案件2起，解除定点零售药店医保服务协议22家，暂停定点零售药店医保服务协议2家，扣除医保医师分值7人次，约谈定点医药机构5家次、医生3人次，追回违规使用医保基金231.32万元，处违约金24.13万元，罚款13.47万元，合计268.91万元。

坚持刀刃向内，勇于自我革命。太和县医保局将医保基金使用监督管理全链条纳入专项整治范围。开展经办机构内控专项整治，对照基金拨付流程、时间、程序、账户管理、资金配套、岗位风险、经办服务、定点准入等问题开展自查，排查岗位风险点40个，廉政风险点56条，基金管理问题2个，经办服务问题5个，一体纳入整改内容。开展违规挂靠药师资格证和医师资格证专项整治，进一步规范医保工作秩序。通过基层走访调研，研究解决4名参保群众医保疑难问题。

加强部门联动，形成整治合力。太和县医保局向县市监局移交问题线索7件，其中6家定点药店涉嫌倒卖医保回流药；向检察院移交骗保案件线索3件，经检察院审查后，其中2起出具《建议移送涉嫌犯罪案件函》，后移交县公安局进行立案查处；向县纪委监委移交问题线索2件，县纪委监委对涉事3名党员作出党内警告处分。（屈坤明）