今年以来，淮北市烈山区医保局扎实推进医保基金管理突出问题专项整治工作，以大数据筛查检查为指引，以定点医药机构自查自纠为主线，以专项整治工作为抓手，筑牢“三道防线”，着力推动形成全方位、多层次、立体化的医保基金监管格局，有效维护医保基金安全。

强化宣传引导，筑牢思想防线。紧扣“医保基金安全靠大家”主题，广泛宣传解读医保基金监管的法律法规和政策措施, 不断强化医保部门、定点医药机构和参保群众的守法意识，积极营造全民参与打击欺诈骗保良好氛围。今年以来，累计开展政策培训6场，覆盖基层经办人员、村干部、医药机构从业者及重点群体超600人次。入户宣传深度推进，覆盖农户2万余户，其中针对特困人员、重病患者等重点群体定向走访200余户。累计发放政策明白纸、折页等宣传材料超3万份。

深入自查自纠，筑牢监管防线。召开医保基金自查自纠部署会，督促引导定点医疗机构强化自查自纠、规范诊疗行为，逐项对照问题清单，全面深入开展自查，建立问题台账，对发现的问题，立即整改，逐个销号。今年以来，定点医药机构通过自查自纠，梳理问题11项，主动退回违规医保基金46.9万元。

坚持动真碰硬，筑牢管控防线。依托大数据精准锁定重点检查对象，联合医疗专家、卫健、市场局通过调取视频监控、现场查阅病历等相关资料的等方式，对定点医药机构医保基金使用情况开展全方位排查，强化医保与公安、卫健、市场、纪检监察等部门横向联动，建立线索双向移动和联合惩戒机制，形成监督合力。截至目前，已完成对辖区30家定点医药机构的检查，给予约谈、暂停拨付医保费用、中止医保协议、暂停及解除协议等处分，追回并扣除违规医保基金1352.09元。移交纪委线索5家、移交市场线索7家。（李曼丽）