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郎溪县加强医保监管 守牢百姓“救命钱”
来源: 刘佳 2020-07-31 15:59:28 责编: 喻寒松

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郎溪县通过强化监督检查、委托第三方力量、推进智能监控等方式,加强医保基金监管,守牢百姓“救命钱”,保障医保基金安全运行。

该县从三家二级医疗机构抽调62名临床专家,组建专家库,定期或不定期参加相关医疗质量、费用管控监督工作。同时,委托商保公司开展第三方住院病案评审,对发现的问题及时处理。对定点零售药店的医保药品从入库到销售全程跟踪,实时监控。成立专项工作组,对全县118家定点医疗机构、91家定点零售药店、1家商保经办机构开展多轮全覆盖现场检查。对定点医药机构相关负责人现场宣传教育欺诈骗保相关知识,依法依规从严处理违规诊疗和经营行为。

他们按照省、市打击欺诈骗保专项治理工作统一部署,认真组织开展医保经办机构、定点医疗机构自查自纠工作。对2018年1月1日至2020年5月1日期间发生医保报销数据、诊疗行为进行全面细致排查,坚持真查真改、边查边改、立查立纠、巩固提升原则,不断规范医保经办和医疗机构诊疗行为。2019年以来,通过现场检查、第三方评审、举报线索查处、日常审核监管等方式,对定点医药机构违规诊疗行为和经营行为,共计扣罚款904.17万元,约谈12家,暂停医保结算14家,医保医师扣分处理29人次,起到了较好的震慑警示效果。(刘佳)

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