​灵璧县医疗保障局按照“保基本、兜底线、补短板、促发展”的总体思路，以提高医保政策公平度、资金安全度、群众满意度为抓手，精心组织、科学筹划，全力推进医保民生工程实施，圆满完成各项年度目标任务，人民群众幸福感、获得感和安全感进一步提升。

载体丰富，政策宣传力度大

该局多次向县委县政府报告，积极向专项宣传经费用于民生工程宣传工作开展。精心梳理了２６条群众关注的热点问题，在全县开展“政策找人”医保民生工程宣传活动，通过一封信、短信、广播、电视、新媒体、动漫宣传片、公交车ＬＥＤ屏等多渠道广泛宣传城乡居民医保政策。同时，以乡镇逢集日、镇村春晚现场发放精美抽纸、围裙、雨披、年画等暖心医保小礼品，线上线下齐发力，大大提升了宣传效果。其中《朋友圈里“秀”医保》《城乡居民医保政策“画”里说》等信息登上人民网安徽频道、新华网、安徽日报等新媒体平台。

协作密切，参保缴费质量高

该局认真落实上级“全民参保”决策部署，报请县政府研究制定激励政策，累计拨付奖励资金２２６万元。坚持精准施策、质效并进、应保尽保原则，实施“数据靶向”精准参保专项行动，推动全民参保工作走深走实。制定“适老化”措施，培训村组干部、增派志愿者，帮助老年人网上缴费。严格落实分类资助参保政策，联合乡村振兴、民政等多部门建立信息比对机制，确保不重、不漏、不错。在集中参保缴费期，重点抓住稳定脱贫人口参保，每周单独通报排名，实行动态清零，９．７万余名稳定脱贫人员全部参加基本医保。通过共享公安数据，精准掌握户籍变动情况，推进参保科学化、精准化、常态化。指导镇村分别建立全县统一、规范的参保和未参保台账，落实末端“双公示”，努力做到“人人知医保、人人都参保”。全县参保缴费１０９万余人，提前超额完成目标任务，受到市医保局、税务局通报表扬。

保障精准，待遇享受实惠多

该局精准落实城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度，医疗合规费用做到应报尽报。２０２１年１－１０月，基本医保受益３３３万余人次，基金支付６．２４亿元；大病保险享受４万余人次，基金支付７０６４万余元；医疗救助２０．９万余人次，救助金额４６４５万余元。贫困人口兜底８万余人次，补偿费用４０５万余元。加强因病返贫致贫风险监测，会同县乡村振兴局统筹协作，对因病拟纳入防返贫监测对象的住院报销情况进行核查，持续巩固脱贫攻坚成果衔接乡村振兴。推行城乡居民“慢病快办”，按照“每日受理、按月鉴定”原则，打造常见慢性病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制。２０２１年组织１４次６２０４人慢性病认定。利用大数据筛查贫困人口慢性病信息，为７２９名符合条件人员办理了慢性病证。国家谈判药品双通道备案３７５人，两病门诊备案３２８人，诊疗２１９０人次。

服务优质，高频业务沉到底

该局打造快捷便利的“暖心医保”服务品牌。以县行政服务大厅医保窗口为轴心，将信息修改、慢病申报、医疗救助等高频服务事项下沉至乡镇医保办，解决经办“最后一公里”。开通恶性肿瘤、血管支架植入术后、器官移植术后等特殊病种申请认定慢性病“绿色通道”，实行窗口即收即办。简化优化异地就医备案手续，在常规备案方式外，新增短信“不见面”备案转诊方式。开通７ｘ２４小时不打烊医保服务热线，梳理群众常规咨询的政策导入智能语音系统，实现全天候群众咨询政策解答。扎实推进长三角一体化就医服务，最大化方便群众办事。同时，为破解意外伤害调查难、认定难，城乡居民医保意外伤害业务委托商业保险公司试点经办。截至２０２１年１２月底，赔付７６２人，基金支出５６１万余元，拒赔５４件１０７万元，实现了参保居民及时享受医保待遇和基金安全“双赢”。

查处严格，监管态势不放松

２０２１年，该局持续加大基金监管工作力度，始终保持全面覆盖与突出重点并行、行业自律与专项整治并重的医保基金监管高压态势。申请专项资金用于采购监管系统，开展多次多部门联动的专项稽查和全覆盖检查，对欺诈骗保行为形成震慑，织密了基金监管“笼子”。推深做实新一轮深化“三个以案”警示教育活动，组成宣讲团先后深入灵璧县中医院、济安医院、安贞医院等多家医疗机构开展警示教育宣讲，“用身边事教育身边人”，５００余名医护人员受到警示教育。（灵宣）